Encyklopedi

Ebola-utbrott 2014–16 - Beskrivning, scener, experimentella behandlingar och utmaningar -

Ebola-utbrott 2014–16 , även kallat Ebola-utbrott 2014 i Västafrika eller Ebola-utbrott 2014 , utbrott av Ebolavirussjukdom som härjade länder i västra Afrika 2014–16 och kändes för sin oöverträffade omfattning. I januari 2016 hade misstänkta och bekräftade fall uppgått till mer än 28 600 och rapporterade dödsfall var cirka 11 300, vilket gjorde utbrottet betydligt större än alla tidigare Ebola-utbrott tillsammans. Det faktiska antalet fall och dödsfall misstänktes dock vara mycket större än rapporterade siffror. Det orsakande viruset var en typ av Zaire-ebolaviruskänd som Ebolavirus (EBOV) - den dödligaste av ebolavirusen, som ursprungligen upptäcktes på 1970-talet i centrala Afrika. EBOV härstammade från ebolavirus som innehöll fruktfladdermöss.

Ebola;  ebolavirus

För detaljerad information om arter av ebolavirus, andra sjukdomsutbrott och infektionsförlopp, se artiklarna Ebola och ebolavirus.

De första fallen

Retrospektiv utredning avslöjade att EBOV först började sjuka människor i västra Afrika i december 2013. Det första offret, det misstänkta indexfallet, var ett tvåårigt barn som dog tidigt samma månad i byn Méliandou i Guéckédou-prefekturen i södra Guinea. . Barnets sjukdom kännetecknades av feber, diarré och kräkningar. En liknande sjukdom krävde andras liv i Méliandou under de följande veckorna.

Överföringskedjan utvidgades i början av februari 2014, när en vårdpersonal på ett sjukhus i Guéckédou blev sjuk och fördes till ett sjukhus i närliggande Macenta för behandling men dog senare där. En läkare på Macentasjukhuset som hade behandlat individen fick sjukdomen och dog i slutet av februari. Ungefär samtidigt blev familjemedlemmar och andra som hade varit i kontakt med läkaren sjuka; några av dessa individer var i Macenta, men andra var i Kissidougou (där läkarbegravningen hölls) och N'zérékoré.

Omkring mitten av mars testades prover som exporterades för laboratorieanalyser positiva för ebolavirus, vilket fick Guineas hälsotjänstemän att underrätta Världshälsoorganisationen (WHO) om ett Ebola-utbrott. Fall misstänktes också i Liberia och Sierra Leone.

Eskalering av utbrottet

Efter underrättelse från WHO inrättade tjänstemän med Guineas hälsovårdsministerium och hjälparbetare för läkare utan gränser isoleringsenheter i Guéckédou och Macentas prefekturer. WHO utplacerade hälsoexperter till regionen för att hjälpa till med sjukdomsövervakning och kontroll, vilket inkluderade ansträngningar för att utbilda samhällsarbetare i sjukdomsupptäckt och säker begravning av avlidna offer. Kontrollaktiviteter organiserades i slutet av mars i Liberia, efter rapporter om misstänkt infektion och laboratoriebekräftelse av två fall i Lofa-länet, vid gränsen till södra Guinea.

Ebolavirussjukdom;  handtvätt

Trots genomförandet av kontrollåtgärder växte oro bland biståndskoordinatorerna över omfattningen av utbrottet i Guinea och särskilt fördelningen av ärenden i flera områden. Fram till april och fram till maj stabiliserades situationen i Liberia och Sierra Leone verkade vara opåverkad. I Guinea växte emellertid utbrottet gradvis och nådde landets huvudstad Conakry, liksom prefekturer i centrala och västra regioner.

I slutet av maj hade situationen ökat märkbart. I Sierra Leone rapporterade hälsotjänster landets första laboratoriebekräftade fall. de allra flesta var från Kailahun-distriktet, som gränsade till Guéckédou. Liberia började också uppleva en ökning av fallen, med spridning till Montserrado, Margibi och Nimba län. Som svar satte WHO och partnerbyråer in ytterligare experter och utrustning till regionen. När utbrottet utvecklades började emellertid motstånd från samhället dyka upp. Under juni och juli hindrades inneslutningsarbetet i allt högre grad av lokalt motstånd och fientlighet mot läkare, flykt från personer som misstänks ha sjukdomen, flera olika platser inblandade och gränsöverskridande rörelse hos infekterade individer. I vissa samhällen hotades hjälparbetare fysiskt,och hinder uppförda över vägar hindrade arbetare från att nå byar med misstänkta fall. Resevarningar för symtomatiska personer som lämnar drabbade delar av Afrika följde inte. I slutet av juli reste en smittad regeringsombud med flygplan från Liberia till Lagos, Nigeria, där han senare dog. Hälsoarbetare som hade kommit i direkt kontakt med honom i Lagos fick senare sjukdomen.

Den 8 augusti uttalade WHO: s generaldirektör Margaret Chan utbrottet som en nödsituation för folkhälsan för internationell oro - bara tredje gången som en sådan förklaring hade gjorts av WHO sedan antagandet av nya internationella hälsoförordningar 2005. Dagen därpå skärpte Guinea gränskontrollen. med Liberia och Sierra Leone. Det totala antalet fall i vart och ett av dessa två länder hade överträffat antalet i Guinea. I mitten av augusti konstaterade biståndspersonal vid utbrott i hela regionen att rapporterade antal fall och dödsfall var grova underskattningar. I slutet av månaden rapporterade Senegal ett fall av ebola. den smittade individen hade flytt från Guinea.

I september, då utbrottet fortsatte att öka i intensitet, utökades biståndsarbetet. USA: s pres. Barack Obama begick uppskattningsvis 3000 trupper (cirka 2800 slutligen utplacerades) och miljoner dollar i ytterligare hjälpresurser till ett humanitärt svar som syftade till att få Ebola under kontroll främst i Liberia, som hade drabbats av det högsta kumulativa antalet fall och dödsfall bland de drabbade länderna. av utbrottet. Kubanska hälsoombud planerade att skicka dussintals läkare, sjuksköterskor och specialister inom smittsamma sjukdomar till Sierra Leone. På samma sätt tillkännagav andra länder, inklusive Kina, Frankrike och Storbritannien, planer på att skicka hälsoarbetare, leveranser och andra former av hjälp för att öka befintliga hjälpinsatser i Västafrika. Vid den tiden uppskattade FN att 1 miljard dollar behövdes för att bekämpa utbrottet,vars allvar beskrivs som enastående.

I slutet av september insåg man rädslan för att utbrottet skulle sprida sig utanför Afrika när de amerikanska centren för sjukdomskontroll (CDC) bekräftade den första diagnosen av ebola på amerikansk mark. Patienten, en man som hade bott i Liberia, blev sjuk ungefär en vecka efter ankomsten till Dallas, Texas, där han besökte familjen. Bara några dagar innan han tog flygningen till USA hade han varit i direktkontakt med en sjuk kvinna i Monrovia. Dussintals människor i Dallas-samhället exponerades direkt eller indirekt för sjukdomen till följd av mannens sjukdom. Han dog senare. Omkring den tiden bekräftade spanska hälsovårdstjänstemän att en sjuksköterska på ett sjukhus i Madrid hade fått ebola under vård av en missionär som hade flögits tillbaka till Spanien från västra Afrika efter att ha smittats.Det var den första dokumenterade överföringen av sjukdomen som inträffade utanför utbrottszonen i västra Afrika.